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關于繼續做好本市新增醫療服務項目價格管理的通知

滬醫保價采〔2019〕35 號

  發布日期:2019-04-30  【字體:  
各有關醫療機構:

    為促進醫療技術發展,規范醫療收費行為,根據《中華人民共和國價格法》等法律法規,以及國家醫療服務價格項目規范的要求,現就本市醫療機構目前正在開展的醫療服務以外新增項目(以下簡稱“新項目”)的價格管理等事項通知如下:

一、關于新項目的價格申請和受理

1.醫療機構是新項目價格的申請人。

2.對于本市首次開展的新項目,申請時應提供以下資料:(1)價格申請報告;(2)《上海市新增醫療服務項目價格申請受理表》(見附件1);(3)《上海市新增醫療服務項目價格成本測算表》(見附件2);(4)必要的技術說明、經濟分析及相關證明資料(包括適用范圍、操作規程、技術路徑等);(5)按規定獲得的執業許可證明或有關部門批準應用的有效證明;(6)臨床試用報告和公開發表的臨床應用資料;(7)其他相關資料。

3.對于本市已有醫療機構開展的新項目,其他醫療機構需要開展的,應當向核發本機構《醫療機構執業許可證》的衛生健康部門進行醫療技術臨床應用備案,辦理完成備案手續后,可以按照不超過該項目本市現行價格水平執行。醫療機構應當于開展首例臨床應用之日起10個工作日內,將該項目實際執行價格、首例開展時間等信息報送至市醫療保障局和市衛生健康委。

4.對于屬于《全國醫療服務價格項目規范(2012版)》且本市首次開展的新項目,申請人按照前述第2條規定提供資料,經組織專家認定具體項目名稱、內涵等后,統一制定價格標準。

5.申請人提供的資料必須真實、有效,并承擔因失實、失效帶來的法律責任。

6.市醫療保障局為申請資料受理部門。有下列情形之一的,不予受理:(1)申請依據與現行法律、法規、政策規定有抵觸的;(2)申請理由不充分或明顯不合理的;(3)申請資料不齊全的;(4)提供虛假情況或隱瞞真實情況的;(5)超出受理部門管轄權限的。

二、關于新項目的價格審批和調整

1、集體審議制度。市醫療保障局會同市衛生健康委等部門,定期召開會議,集體審議新項目價格標準、收費政策等,并向社會公布,提高定價的透明度。

2、專家評審制度。委托專業組織或機構遴選審價專家,根據新項目價格申請情況,選取相關專家共同參與集體審議。

3、衛生經濟學評價制度。對于首次應用于臨床、技術突破較大、成本費用較高的新項目,委托相關專業機構或組織開展衛生經濟學評價,提高定價的科學性。

4、監測評估制度。醫療機構應當于每年1月底,將上一年度新項目開展情況(包括項目編碼、項目名稱、開展例數、實際價格、項目成本等)報送至市醫療保障局和市衛生健康委。醫療機構未按期報送的,市有關部門責令整改,整改完成前暫不受理該醫療機構新項目價格申請。

5、動態調整制度。新項目價格實行試行期管理。在試行期間,若相關職能部門撤銷、變更該項目,或在實際執行中服務內容、服務規范等發生變化的,應終止試行。市醫療保障局會同市衛生健康委根據試行的實際效果,及時規范項目內涵、調整價格,納入目錄管理,保持醫療服務價格目錄的完整、有效。

三、關于新項目的醫保支付政策

新項目原則上醫保暫不予支付。市醫療保障局根據新項目試行的實際效果,以及監測評估結果,綜合參保人員需求、臨床診療需要及基金承受能力,適時調整醫保支付政策。

四、關于新項目的監督檢查

醫療機構要嚴格按照本通知要求,繼續做好新項目價格申報和執行工作,認真落實收費公示、門急診收費明細賬單、住院費用“一日清”等各項制度。各級醫保、衛生健康監督檢查部門要加大對新項目和價格、相關制度執行情況的監督檢查力度,對違反規定的,依法嚴肅查處。

本通知自201951日起執行,《關于加強本市新增醫療服務項目價格管理的通知》(滬價費〔2008014號)、《關于本市新增醫療服務項目價格管理有關問題的通知》(滬價費〔201811號)同時廢止。

 

 

附件:1、上海市新增醫療服務項目價格申請受理表

      2、上海市新增醫療服務項目價格成本測算表

 

 

 

 

上海市醫療保障局

                         上海市衛生健康委員會

                            2019428



 


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